中国数字化医院成功案例——
中山大学附属江门医院数字化建设及应用情况简介

一、医院基本情况　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
中山大学附属江门医院（广东省江门市中心医院）始建于1912年，是一家集医疗、科研、教学、预防、保健和康复于一体的三级甲等综合性医院。该院长期以来是中山大学、广东医学院、广州医学院等高等医药院校的教学医院。是中山大学硕士研究生教学基地和博士后流动站科研基地。医院在职员工1391人，医院编制床位1200张，设临床科室、医技科室45个，功能检查室21个，专科专病门诊98个，专家门诊67个。年门诊量100万多人次，住院3万人次，住院手术1.3万例。
（一）建成比较完整的数字化体系
依据该院的整体运行模式、业务流程、数字化建设规划和目标，建成了比较完整的数字化体系。如图所示，该院的数字化体系是一个面向管理和面向临床的双金字塔、四个层次（基础、业务、知识、决策支持）的结构。

中山大学附属江门医院数字化体系
（二）软件体系
软件体系是医院数字化体系的主要内容，是建设的重点和难点。该院在原有系统升级的基础上，经过一年多的努力，建成了比较完备的软件体系，不但实现了主要业务流程的数字化，如全面实现住院医生工作站和电子病历、护士工作站和护理记录，全部病历网上实时质控，全部检查、检验设备纳入PACS、检验系统和健康体检系统，全部医生使用门诊医生工作站，全院实现网上领物和发物，与成本核算和绩效管理有关的数据全部从各系统中自动读取，在国内率先做到了医疗小组的核算,而且在《处方法》的强制执行、抗生素管理、临床科室制度管理、辅助用药、奖金发放等方面都实现了数字化。
1．门诊系统：包括挂号、发卡、分诊、候诊指示、门诊医生工作站、收费、医保、门诊西药房、急诊药房、门诊中药房、LED大屏发药、门诊注射室、急诊注射室等子系统。门诊医生工作站受到医生欢迎，利用模板、常用项目、病人诊疗资料等提高工作效率，减轻工作强度，可方便查到病人各种检查检验结果、医学影像、以前诊疗情况、药品咨询等。在门诊医生工作站和就诊卡应用的技术条件下，再造了门诊流程，门诊系统实现了挂号-发卡-分诊-就诊-交费-检验/检查/取药全过程贯通，有卡不挂号，方便了病人，缩短了就诊时间，提高了服务质量。
2．住院系统：包括入院登记、押金管理、护士工作站、住院医生工作站、手术、麻醉、住院药房、住院结算、医保等子系统。住院医生站的病历编辑器彻底实现了病历电子化，病历完全符合《广东省病历书写规范》，医生利用模板、常用项目、病人诊疗资料等提高工作效率，减轻工作强度；可方便查到病人各种检查检验结果、医学影像、以前诊疗情况、药品咨询等，提高了医疗质量。
护士工作站在床位管理、药品管理、费用管理、医嘱处理、护理文书、护理记录等方面彻底取代了手工，提高了工作效率，真正“把时间还护士，把护士交给病人”，提高了服务质量。
3．PACS系统：采用代码级嵌入技术，影像采集和处理无前置服务器，PACS和RIS完全融为一体。把全部医技科室纳入PACS，实现了CT（西门子、东软各一台）、MR、DR、DDR、CR、ECT、DSA、数字胃肠机、B超、彩超、胃镜、肠镜、支纤镜、喉镜、病理影像等38台设备（其中DICOM3.0接口11台，复合视频接口4台，RGB视频接口20台）的采集和处理，有DICOM接口的设备直接采集，只有视频接口的采集后转换为DICOM格式保存。全院门诊医生工作站、住院医生工作站、体检系统、手术系统都能方便调阅影像和报告，实现了全院申请和报告的电子化及影像的无片化。医技医生站可共享病人的全部住院信息、门诊信息、检验信息和其它检查信息。
4．检验联机联网实时处理系统：包括数据采集、数据处理和检验条码管理子系统。检验申请自动传送，检验数据自动采集，检验结果全院共享。检验实现了条形码管理，解决了长期难以解决的标本验收、漏发迟发报告的责任问题，加强了检验科内部管理。
5．健康体检管理系统：与全院其它系统一体化，体检作为一类“病人”，与所有 医技科室相联，全院全部检查项目均可纳入体检，不管做的什么检查，都能打印出统一精美的体检报告，凸显了信息共享的优势。　　　　　　　　　　　　　　　
6．成本核算与绩效管理系统：自动从门诊、住院、医技、会诊、总务、卫生材料、供应室、药房、手术、麻醉、工资系统中读取数据，可实现全院、科室、医疗小组、个人、项目、设备的核算。核算公式根据核算方案灵活定义。
7．药品咨询与用药安全监测系统：将上海大通公司的“药品咨询与用药安全监测系统”集成到门诊医生站和住院医生站，实时提供药品咨询、实时提示药品配伍禁忌、超量等信息，增加了用药的合理性。
8．OA系统：可在医院内网的全部站点上使用。OA是医院管理的重要平台，主要内容有：新闻、公告、医德医风、处方点评、病历讨论、规章制度、医院管理年、院务公开、中文期刊检索、外文期刊检索、博士和硕士论文检索等栏目和内容。并为全院职工提供了文件服务和邮件服务。
9．住院病历质量监控系统：从病历时限和质量两方面进行实时监控，病历质量管理方式发生了根本性变化，从以前的终未控制改变为现在的实时全程监控。
10．全院网上领物系统:实现了供应室、总务库房、卫生材料、门诊药房、急诊药房、中区药房、住院药房、中药房物资/药品的网上申请、发放和查对，为物流管理和降低库存乃至“零库存”管理搭建了技术平台。
11．其它系统：综合查询系统，洗衣班管理系统，就诊卡系统，血库管理系统，药库管理系统，设备资产管理系统，卫生材料管理系统，固定资产管理系统，总务库房管理系统，供应室管理系统，江门市医保系统，中山市医保系统，新会区医保系统，护理人员档案管理系统，字典管理系统，系统管理员系统，科室辅助系统，订餐系统，病案扫描系统，出纳系统，财务管理系统，病案管理系统，医疗统计系统，图书馆管理系统，牙科影像系统，医院网站系统（www.bjch.com），科研管理系统，人事管理系统，党委办信息系统，计划免疫系统，病人回访系统，触模屏查询系统等。

（三）硬件平台
硬件平台是医院数字化体系中最重要、投资最大的基础设施，主要包括存储系统、服务器系统、网络系统和客户端计算机设备（工作站）四部分，其方案的选择对硬件平台的经费投入、处理性能、安全性、扩展性、易管理性诸多方面产生直接影响。根据该院一体化应用软件系统的数据逻辑集中的这一特点，采用基于SAN架构的集中存储（数据物理集中）的核心平台方案，实现了全院业务和数据的集中处理和存储，做到了逻辑集中与物理集中的统一。这种结构有更先进的技术，更高的性能，更方便管理，更易扩充容量，更高的安全性，更快的存取速度，较好地解决了性能、存取速度、安全、扩展等方面容易出现的瓶颈。数据逻辑集中与物理集中的统一是该院数字化建设实现高性价比的主要技术因素之一。

中山大学附属江门医院硬件平台结构
1、中心机房建设
　　整个电脑中心面积近300平方米。中心机房的主要设施有：双路供电、30KVA三进三出UPS、防静电、三级防雷、正压排气保洁、双空调（来电自动启动）、温度和防盗报警。
异地备份机房的主要设施有：10KVA UPS、双空调（来电自动启动）、三级防雷、温度和防盗报警。
2、 存储系统
（1） 本地存储：采用HP-EVA3000光纤硬盘存储，包括FC-AL盘容量1.5TB，FC-FATA盘容量5TB，FC-AL盘和FC-FATA盘在物理上和逻辑上是分开的，所以HP-EVA3000又分成了两个部分。FC-AL作为HIS、数字签名（BACA）、LIS、PACS的在线存储，HIS、数字签名（BACA）、LIS数据可在线12年，PACS数据可在线半年以上。FC-FATA主要用于PACS近线存储，按目前每天产生3.5GB（经无损压缩后）的影像数据计算，可近线存储6年（该院PACS的在线和近线存储在性能上没有多大差别，只是逻辑上划分而已）。PACS近线空间用完后，6年前影像的调用频度已相当低，可在LAN网上挂接低端的磁盘阵列作近线存储或采用光盘库、磁带库作离线存储等。有较大的存储空间，方便数据的恢复特特和测试。
（2） 异地存储：采用HP-MSA1500　SCIS磁盘阵列，容量8TB，作为HIS、LIS、PACS、BACA异地数据容灾备份和虚拟带库空间。采用备份软件实现较小时间段策略的增量数据备份，最大限度保证备份数据的新鲜度。
（3） 磁带库：采用HP-MSL5030，用于每天历史数据（45天）和离线数据的备份。
3、 服务器系统
根据业务处理的相对独立性，从物理上配置了HIS服务器、LIS服务器和PACS服务器。
（1） HIS和LIS服务器：采用双机群集，HIS应用与LIS应用分别使用群集中的两台服务器，实现了互备互援；通过SAN交换机共享EVA3000，两条1000M光纤链路连到核心交换机；服务器采用HP-DL580 G2，配4个3.0Xeon CPU,8GB内存。HIS服务器运行MS-SQL Server，为各业务系统提供数据库应用服务。LIS服务器运行MS-SQL Server，为LIS临床检验系统提供数据库应用服务。检验结果实时联机采集，数据库更新操作非常频繁，更新操作占用较多服务时间，为保证实时数据的及时响应，将LIS服务器配置为专用服务器。
（2） PACS服务器：采用双机群集，通过SAN交换机共享EVA3000，两条1000M光纤链路连到核心交换机；服务器采用HP-DL580 G2，配4个2.0Xeon CPU,4GB内存。PACS服务器其实是一个文件服务器，运行PACS服务软件（属PACS系统的一部分），采用DICOM协议，压缩、存贮、定位PACS影像文件，为PACS客户端程序提供服务。
（3） 其它服务器： 包括HIS备份应急服务器、开发和测试服务器、办公系统服务器、病案扫描服务器和医保前置机服务器群集等，通过100M双绞线连到核心交换机。
4、 网络系统
为了内网的安全，将内网、外网物理分开。内网采用两台华为S6506核心交换机互备,划分8个VLAN。24条光纤连接到各楼宇二级交换机，每个交换机两对光纤互备。二级交换采用华为S-3050和S-3026交换机。二级交换到桌面，主干1000M、桌面100M。租用光纤与下属门诊部相联。外网通过光纤与Internet相联，用防火墙、防病毒网关隔离，交换机17个。医保中心、市政务网、可视电话通过光纤连接。
　　5、客户端计算机设备
　　全院工作站900余台，全部采用P42.0以上的联想商用电脑，除放射科配置竖屏或高分辨率影像显示器、各住院临床科室各配1台高分辨率影像显示器外，全部配液晶显示器。各类打印机300余台，其中网络打印机60余台。